{"id":20764,"date":"2023-11-05T03:02:18","date_gmt":"2023-11-05T08:02:18","guid":{"rendered":"https:\/\/maghreb-observateur.com\/?p=20764"},"modified":"2023-11-05T09:10:31","modified_gmt":"2023-11-05T14:10:31","slug":"maroc-grands-brulees-la-petite-bouteille-de-butane-incriminee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/maghreb-observateur.com\/?p=20764","title":{"rendered":"Maroc\/Grands brul\u00e9es : La petite bouteille de butane incrimin\u00e9e. Z\u00e9ro Pr\u00e9vention"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les br\u00fblures survenues \u00e0 domicile sont les plus fr\u00e9quentes avec 80%. L&#8217;agent causal le plus incrimin\u00e9 est la petite bouteille de butane avec 44,4%. Assez de victimes !<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><a href=\"https:\/\/maghreb-observateur.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/image-72.png\" rel=\"shadowbox[sbpost-20764];player=img;\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"787\" height=\"699\" src=\"https:\/\/maghreb-observateur.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/image-72.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-20765\" srcset=\"https:\/\/maghreb-observateur.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/image-72.png 787w, https:\/\/maghreb-observateur.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/image-72-300x266.png 300w, https:\/\/maghreb-observateur.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/image-72-768x682.png 768w\" sizes=\"(max-width: 787px) 100vw, 787px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p>Il s&#8217;agit d&#8217;une \u00e9tude \u00e9pid\u00e9miologique des s\u00e9quelles de br\u00fblures \u00e0 propos de 100 cas collig\u00e9s au service de chirurgie r\u00e9paratrice et de br\u00fbl\u00e9s du centre hospitalier universitaire Ibn Rochd (Casablanca). Les adultes repr\u00e9sentent 55% de la population \u00e9tudi\u00e9e, l&#8217;\u00e2ge moyen global est de 20 ans. Le sexe f\u00e9minin est le plus touch\u00e9 avec 61% des cas. Les br\u00fblures survenues \u00e0 domicile sont les plus fr\u00e9quentes avec 80%. L&#8217;agent causal le plus incrimin\u00e9 est la petite bouteille de butane avec 44,4%. Plus de la moiti\u00e9 de la population br\u00fbl\u00e9e (55%) sont accueillis initialement au niveau d&#8217;h\u00f4pitaux r\u00e9gionaux. Le d\u00e9lai de cicatrisation moyen de 7 mois et 11 jours et par cons\u00e9quent les s\u00e9quelles mineures (dyschromie dans 90% des cas et prurit dans 49% des cas) et majeures (r\u00e9tractions dans 86% et l&#8217;hypertrophie dans 51%) sont fr\u00e9quentes. La r\u00e9partition globale des s\u00e9quelles montre une pr\u00e9dominance du segment cervicoc\u00e9phalique avec 89% des cas et des membres sup\u00e9rieurs dans 82% des cas. Les diff\u00e9rents aspects anatomocliniques essentiels ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits au niveau de chaque segment corporel. Nos r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9s aux donn\u00e9es de la litt\u00e9rature, ce qui nous am\u00e8ne \u00e0 consid\u00e9rer qu&#8217;une large campagne de pr\u00e9vention coupl\u00e9e \u00e0 une meilleure prise en charge initiale, pr\u00e9coce, bien conduite et multidisciplinaire permet non seulement de r\u00e9duire le nombre de s\u00e9quelles mais aussi de diminuer leur s\u00e9v\u00e9rit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Introduction<\/p>\n\n\n\n<p>Les s\u00e9quelles de br\u00fblures restent fr\u00e9quentes et souvent lourdes, et ce malgr\u00e9 les progr\u00e8s dans la prise en charge de la br\u00fblure \u00e0 la phase initiale. Elles entra\u00eenent des r\u00e9percussions fonctionnelles, esth\u00e9tiques et psychologiques importantes.<\/p>\n\n\n\n<p>A travers cent observations collig\u00e9es pendant une p\u00e9riode de six mois, au service de chirurgie r\u00e9paratrice et de br\u00fbl\u00e9s du centre hospitalier universitaire Ibn Rochd, nous nous proposons de d\u00e9crire le profil \u00e9pid\u00e9mio-clinique des patients porteurs de s\u00e9quelles de br\u00fblure et de d\u00e9gager des attitudes pratiques et des mesures pr\u00e9ventives adapt\u00e9es \u00e0 notre contexte.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"sec-2title\">Patients et m\u00e9thodes<\/h2>\n\n\n\n<p>Il s\u2019agit d\u2019une \u00e9tude transversale portant sur 100 cas de s\u00e9quelles de br\u00fblures collig\u00e9s au service. Ont \u00e9t\u00e9 inclus, de fa\u00e7on cons\u00e9cutive, tous patients \u00e0 au moins 6 mois de leurs br\u00fblures initiales et sur une dur\u00e9e de 6 mois.<\/p>\n\n\n\n<p>Le recueil des donn\u00e9es s\u2019est bas\u00e9 sur l\u2019interrogatoire et l\u2019examen clinique des patients suivis pour s\u00e9quelles de br\u00fblures et sur l\u2019exploitation des dossiers de patients pr\u00e9sentant des s\u00e9quelles de br\u00fblures.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"sec-3title\">R\u00e9sultats<\/h2>\n\n\n\n<p>L\u2019\u00e2ge moyen des br\u00fbl\u00e9s est de 20 ans (9 mois \u00e0 70 ans). Les adultes (\u017d 15 ans) repr\u00e9sentent 55% et les enfants 45%. Le sex-ratio retrouve une pr\u00e9dominance f\u00e9minine chez les patients de moins de 25 ans et une \u00e9galit\u00e9 homme-femme chez les sujets de plus de 25 ans.<\/p>\n\n\n\n<p>Le lieu de l\u2019accident \u00e9tait le domicile dans 80% et le lieu de travail dans 11% des cas.<\/p>\n\n\n\n<p>La cause de la br\u00fblure \u00e9tait majoritairement li\u00e9e \u00e0 l\u2019imprudence chez 92% des patients.<\/p>\n\n\n\n<p>Le m\u00e9canisme de la br\u00fblure \u00e9tait&nbsp;le plus souvent du aux br\u00fblures thermiques par flammes, avec 62 cas .<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/figure\/fg-001\/\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/figure\/fg-001\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/bin\/Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g001.jpg\" alt=\"Fichier externe contenant une image, une illustration, etc.,\nse pr\u00e9sentant habituellement sous la forme d'un objet binaire quelconque.\n Le nom de l'objet concern\u00e9 est Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g001.jpg\" title=\"Fichier externe contenant une image, une illustration, etc.,\nse pr\u00e9sentant habituellement sous la forme d'un objet binaire quelconque.\n Le nom de l'objet concern\u00e9 est Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g001.jpg\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p>Table I<\/p>\n\n\n\n<p><strong>R\u00e9partition des m\u00e9canismes de br\u00fblures<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019analyse des m\u00e9canismes de br\u00fblures par \u00e2ge a not\u00e9 que l\u2019\u00e9bouillantement \u00e9tait le m\u00e9canisme pr\u00e9pond\u00e9rant chez les enfants (56% des cas) tandis que les br\u00fblures thermiques par flammes \u00e9taient pr\u00e9pond\u00e9rantes chez les adultes (75%).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Les m\u00e9canismes de la br\u00fblure<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Des ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux ont \u00e9t\u00e9 retrouv\u00e9s chez 8 patients&nbsp;: \u00e9pilepsie (n=6), diab\u00e8te (n=1), schizophr\u00e9nie (n=1).<\/p>\n\n\n\n<p>Lors de la prise en charge \u00e0 la phase aigu\u00eb, le premier service m\u00e9dical d\u2019accueil \u00e9tait le plus souvent un h\u00f4pital r\u00e9gional (55% des cas).<\/p>\n\n\n\n<p>Tous les patients ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de soins locaux \u00e0 base d\u2019antiseptique et de pansements divers sans que l\u2019on puisse en pr\u00e9ciser le type.<\/p>\n\n\n\n<p>Le traitement conventionnel par cicatrisation dirig\u00e9e suivie de greffes cutan\u00e9es a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 chez 24 patients. Le d\u00e9lai moyen de cicatrisation cutan\u00e9e a \u00e9t\u00e9 de 7 mois et 11 jours, avec des extr\u00eames de 21 jours \u00e0 24 mois.<\/p>\n\n\n\n<p>Par ailleurs, 20 patients ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de traitements chirurgicaux en urgence&nbsp;: incisions de d\u00e9charges chez 8 patients, excision greffe pr\u00e9coce chez 5 patients et amputations au niveau des membres sup\u00e9rieurs chez 7 patients.<\/p>\n\n\n\n<p>A la phase interm\u00e9diaire, plusieurs traitements m\u00e9dicaux et physiques (massage, application d\u2019\u00e9cran solaire, de s\u00e9ances de kin\u00e9sith\u00e9rapie et de pressoth\u00e9rapie) ont \u00e9t\u00e9 indiqu\u00e9s mais n\u2019ont \u00e9t\u00e9 que rarement suivis. Les raisons invoqu\u00e9es par les patients \u00e9taient le plus souvent le manque de moyens ou l\u2019\u00e9loignement de centres de soins.<\/p>\n\n\n\n<p>Pendant cette phase, une chirurgie pr\u00e9coce pour la correction de microstomie et\/ou d\u2019un ectropion palp\u00e9bral a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e chez 25% des patients.<\/p>\n\n\n\n<p>Les s\u00e9quelles cutan\u00e9es mineures \u00e9taient associ\u00e9es dans&nbsp;pr\u00e9s d\u2019un tiers des cas et consistaient en dyschromies&nbsp;(n=90), prurit&nbsp;(n=49), hyperesth\u00e9sie&nbsp;cutan\u00e9e (n=37) et fragilit\u00e9 cicatricielle&nbsp;(n=34).<\/p>\n\n\n\n<p>Concernant les s\u00e9quelles cutan\u00e9es majeures, elles ont consist\u00e9 en :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>les cicatrices pathologiques (cicatrices hypertrophiques vraies et ch\u00e9lo\u00efdes), retrouv\u00e9es dans 51% des cas&nbsp;;<\/li>\n\n\n\n<li>les r\u00e9tractions, retrouv\u00e9es dans 86% des cas, dont 52% de brides lin\u00e9aires et 55% d\u2019h\u00e9miplacards et placards cicatriciels r\u00e9tractiles&nbsp;;<\/li>\n\n\n\n<li>la greffe n\u00e9oplasique ou \u00abulc\u00e8re de Marjolin\u00bb : a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez une patiente, sur une bride poplit\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Les s\u00e9quelles ost\u00e9oarticulaires \u00e9taient \u00e0 type d\u2019ost\u00e9omes&nbsp;(deux cas) et de raideurs articulaires.<\/p>\n\n\n\n<p>Les s\u00e9quelles tendineuses&nbsp;\u00e9taient observ\u00e9es dans 38% des cas et pr\u00e9dominaient au niveau de la main.<\/p>\n\n\n\n<p>Les s\u00e9quelles&nbsp;phan\u00e9riennes&nbsp;ont consist\u00e9 en une alop\u00e9cie cicatricielle int\u00e9ressant le cuir chevelu et les sourcils dans 12% de cas. L\u2019ungu\u00e9odystrophie souvent associ\u00e9e \u00e0 un d\u00e9chaussement matriciel a \u00e9t\u00e9 retrouv\u00e9e dans 36% des cas.<\/p>\n\n\n\n<p>Enfin, les s\u00e9quelles psychologiques \u00e9taient quasi con-stantes, allant de la simple n\u00e9vrose \u00e0 l\u2019\u00e9tat d\u00e9pressif grave, et n\u2019ont \u00e9t\u00e9 que sommairement explor\u00e9es dans cette pr\u00e9sente \u00e9tude.<\/p>\n\n\n\n<p>Concernant l\u2019\u00e9tude de la r\u00e9partition topographique des s\u00e9quelles, celle-ci a montr\u00e9 l\u2019atteinte cervicoc\u00e9phalique pr\u00e9pond\u00e9rante avec 89%, une atteinte des membres sup\u00e9rieurs fr\u00e9quente avec 82%, l\u2019atteinte du tronc dans 59% et celle des membres inf\u00e9rieurs dans 43%.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019association de s\u00e9quelles la plus retrouv\u00e9e est celle de la face et des mains, observ\u00e9e dans 42% des cas.<\/p>\n\n\n\n<p>Au niveau du segment cervicoc\u00e9phalique, les s\u00e9quelles pr\u00e9dominaient \u00e0 l\u2019\u00e9tage facial&nbsp;avec 61% des cas et \u00e0 l\u2019\u00e9tage cervical avec 24% des cas.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019\u00e9tude de la r\u00e9partition des s\u00e9quelles au niveau des zones non orificielles de la face (&nbsp;<em>Tableau II<\/em>) montre une pr\u00e9dominance de l\u2019atteinte de l\u2019\u00e9tage inf\u00e9rieur (45%). Il s\u2019agissait le plus souvent de placards hypertrophiques r\u00e9tractiles (37,7%).<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/figure\/fg-003\/\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/figure\/fg-003\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/bin\/Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g003.jpg\" alt=\"Fichier externe contenant une image, une illustration, etc.,\nse pr\u00e9sentant habituellement sous la forme d'un objet binaire quelconque.\n Le nom de l'objet concern\u00e9 est Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g003.jpg\" title=\"Fichier externe contenant une image, une illustration, etc.,\nse pr\u00e9sentant habituellement sous la forme d'un objet binaire quelconque.\n Le nom de l'objet concern\u00e9 est Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g003.jpg\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>R\u00e9partition des s\u00e9quelles au niveau des zones non orificielles de la face<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/figure\/fg-004\/\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/figure\/fg-004\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/bin\/Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g004.jpg\" alt=\"Fichier externe contenant une image, une illustration, etc.,\nse pr\u00e9sentant habituellement sous la forme d'un objet binaire quelconque.\n Le nom de l'objet concern\u00e9 est Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g004.jpg\" title=\"Fichier externe contenant une image, une illustration, etc.,\nse pr\u00e9sentant habituellement sous la forme d'un objet binaire quelconque.\n Le nom de l'objet concern\u00e9 est Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g004.jpg\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>R\u00e9partition topographique des s\u00e9quelles de br\u00fblures p\u00e9riorificielles de la face.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/figure\/fg-006\/\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/figure\/fg-006\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/bin\/Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g006.jpg\" alt=\"Fichier externe contenant une image, une illustration, etc.,\nse pr\u00e9sentant habituellement sous la forme d'un objet binaire quelconque.\n Le nom de l'objet concern\u00e9 est Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g006.jpg\" title=\"Fichier externe contenant une image, une illustration, etc.,\nse pr\u00e9sentant habituellement sous la forme d'un objet binaire quelconque.\n Le nom de l'objet concern\u00e9 est Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g006.jpg\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p>Table IV<\/p>\n\n\n\n<p><strong>R\u00e9partition du si\u00e8ge et des types de s\u00e9quelles au membre sup\u00e9rieur<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Au niveau du tronc (&nbsp;<em>Tableau V<\/em>), les s\u00e9quelles pr\u00e9dominaient au niveau de la face post\u00e9rieure du tronc.<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/figure\/fg-008\/\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/figure\/fg-008\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/bin\/Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g008.jpg\" alt=\"Fichier externe contenant une image, une illustration, etc.,\nse pr\u00e9sentant habituellement sous la forme d'un objet binaire quelconque.\n Le nom de l'objet concern\u00e9 est Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g008.jpg\" title=\"Fichier externe contenant une image, une illustration, etc.,\nse pr\u00e9sentant habituellement sous la forme d'un objet binaire quelconque.\n Le nom de l'objet concern\u00e9 est Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g008.jpg\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p>Table V<\/p>\n\n\n\n<p><strong>R\u00e9partition du si\u00e8ge et des types de s\u00e9quelles au niveau du tronc<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/figure\/fg-009\/\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/bin\/Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g009.jpg\" alt=\"Fichier externe contenant une image, une illustration, etc.,\nse pr\u00e9sentant habituellement sous la forme d'un objet binaire quelconque.\n Le nom de l'objet concern\u00e9 est Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g009.jpg\" title=\"Cliquez sur l'image pour zoomer.\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/figure\/fg-009\/\"><\/a><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/core\/lw\/2.0\/html\/tileshop_pmc\/tileshop_pmc_inline.html?title=Cliquez%20sur%20l%27image%20pour%20zoomer.&amp;p=PMC3&amp;id=3188050_Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g009.jpg\" rel=\"shadowbox[sbpost-20764];player=img;\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Fig. 4<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Types de s\u00e9quelles au thorax.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/figure\/fg-010\/\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/bin\/Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g010.jpg\" alt=\"Fichier externe contenant une image, une illustration, etc.,\nse pr\u00e9sentant habituellement sous la forme d'un objet binaire quelconque.\n Le nom de l'objet concern\u00e9 est Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g010.jpg\" title=\"Cliquez sur l'image pour zoomer.\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/figure\/fg-010\/\"><\/a><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/core\/lw\/2.0\/html\/tileshop_pmc\/tileshop_pmc_inline.html?title=Cliquez%20sur%20l%27image%20pour%20zoomer.&amp;p=PMC3&amp;id=3188050_Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g010.jpg\" rel=\"shadowbox[sbpost-20764];player=img;\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Fig. 5<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Types de s\u00e9quelles de l\u2019abdomen et du pelvis.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Au niveau des membres inf\u00e9rieurs (&nbsp;<em>Tableau VI<\/em>), l\u2019atteinte s\u00e9quellaire \u00e9tait pr\u00e9sente chez 43% des cas&nbsp;et pr\u00e9dominait au niveau des jambes.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"sec-4title\">Discussion<\/h2>\n\n\n\n<p>Les br\u00fblures surviennent chez des sujets jeunes. Cela refl\u00e8te \u00e0 la fois les caract\u00e9ristiques d\u00e9mographiques de notre pays et le profil \u00e9pid\u00e9miologique des br\u00fblures aigu\u00ebs au Maroc.&nbsp;<sup><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/#B1\">1<\/a>,&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/#B2\">2<\/a>,&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/#B3\">3<\/a>,&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/#B4\">4<\/a>,&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/#B5\">5<\/a>,&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/#B6\">6<\/a><\/sup>La gravit\u00e9 des s\u00e9quelles li\u00e9es \u00e0 ces br\u00fblures tient au fait qu\u2019elles surviennent sur des organismes en croissance aboutissant \u00e0 des retentissements fonctionnels dramatiques.<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/figure\/fg-012\/\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/figure\/fg-013\/\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/figure\/fg-013\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/bin\/Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g013.jpg\" alt=\"Fichier externe contenant une image, une illustration, etc.,\nse pr\u00e9sentant habituellement sous la forme d'un objet binaire quelconque.\n Le nom de l'objet concern\u00e9 est Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g013.jpg\" title=\"Fichier externe contenant une image, une illustration, etc.,\nse pr\u00e9sentant habituellement sous la forme d'un objet binaire quelconque.\n Le nom de l'objet concern\u00e9 est Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g013.jpg\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/figure\/fg-015\/\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/figure\/fg-015\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/bin\/Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g015.jpg\" alt=\"Fichier externe contenant une image, une illustration, etc.,\nse pr\u00e9sentant habituellement sous la forme d'un objet binaire quelconque.\n Le nom de l'objet concern\u00e9 est Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g015.jpg\" title=\"Fichier externe contenant une image, une illustration, etc.,\nse pr\u00e9sentant habituellement sous la forme d'un objet binaire quelconque.\n Le nom de l'objet concern\u00e9 est Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g015.jpg\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/figure\/fg-016\/\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/figure\/fg-016\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/bin\/Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g016.jpg\" alt=\"Fichier externe contenant une image, une illustration, etc.,\nse pr\u00e9sentant habituellement sous la forme d'un objet binaire quelconque.\n Le nom de l'objet concern\u00e9 est Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g016.jpg\" title=\"Fichier externe contenant une image, une illustration, etc.,\nse pr\u00e9sentant habituellement sous la forme d'un objet binaire quelconque.\n Le nom de l'objet concern\u00e9 est Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g016.jpg\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/figure\/fg-017\/\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/bin\/Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g017.jpg\" alt=\"Fichier externe contenant une image, une illustration, etc.,\nse pr\u00e9sentant habituellement sous la forme d'un objet binaire quelconque.\n Le nom de l'objet concern\u00e9 est Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g017.jpg\" title=\"Cliquez sur l'image pour zoomer.\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/figure\/fg-017\/\"><\/a><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/core\/lw\/2.0\/html\/tileshop_pmc\/tileshop_pmc_inline.html?title=Cliquez%20sur%20l%27image%20pour%20zoomer.&amp;p=PMC3&amp;id=3188050_Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g017.jpg\" rel=\"shadowbox[sbpost-20764];player=img;\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/figure\/fg-018\/\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/figure\/fg-018\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/bin\/Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g018.jpg\" alt=\"Fichier externe contenant une image, une illustration, etc.,\nse pr\u00e9sentant habituellement sous la forme d'un objet binaire quelconque.\n Le nom de l'objet concern\u00e9 est Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g018.jpg\" title=\"Fichier externe contenant une image, une illustration, etc.,\nse pr\u00e9sentant habituellement sous la forme d'un objet binaire quelconque.\n Le nom de l'objet concern\u00e9 est Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g018.jpg\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/figure\/fg-019\/\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/figure\/fg-019\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/bin\/Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g019.jpg\" alt=\"Fichier externe contenant une image, une illustration, etc.,\nse pr\u00e9sentant habituellement sous la forme d'un objet binaire quelconque.\n Le nom de l'objet concern\u00e9 est Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g019.jpg\" title=\"Fichier externe contenant une image, une illustration, etc.,\nse pr\u00e9sentant habituellement sous la forme d'un objet binaire quelconque.\n Le nom de l'objet concern\u00e9 est Ann-Burns-and-Fire-Disasters-20-13-g019.jpg\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p>Photo 7b<\/p>\n\n\n\n<p><strong>D\u00e9sarticulation du membre sup\u00e9rieur gauche.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Plusieurs facteurs peuvent expliquer les accidents chez les enfants&nbsp;: on retiendra leur pr\u00e9sence fr\u00e9quente dans la cuisine, l\u2019av\u00e8nement de la marche et une moindre surveillance \u00e0 un \u00e2ge de pr\u00e9scolarisation. Chez l\u2019adulte jeune, que ce soit en milieu domestique ou professionnel, les mauvaises conditions de s\u00e9curit\u00e9 et le manque d\u2019exp\u00e9rience et d\u2019informations contribuent \u00e0 augmenter la fr\u00e9quence des br\u00fblures.<\/p>\n\n\n\n<p>Le lieu de la br\u00fblure est le plus souvent domestique,&nbsp;imposant alors des mesures de pr\u00e9vention primaires sp\u00e9cifiques \u00e0 cet endroit et impliquant n\u00e9cessairement les parents.<\/p>\n\n\n\n<p>La br\u00fblure thermique par flamme est le m\u00e9canisme le plus fr\u00e9quent.&nbsp;Il s\u2019agit le plus souvent de la flamme de butane, qui est responsable de syndrome mains-face avec ses r\u00e9percussions esth\u00e9tiques, fonctionnelles et psychosociales gravissimes. Il rappelle la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une manipulation ad\u00e9quate de la bouteille de butane de 3.5 kg (camping-gaz).<\/p>\n\n\n\n<p>Les br\u00fblures thermiques par liquides chauds sont moins fr\u00e9quents&nbsp;mais constituent le m\u00e9canisme pr\u00e9pond\u00e9rant chez l\u2019enfant expliquant toute leur gravit\u00e9. Celle-ci est conditionn\u00e9e par la surface de la br\u00fblure (li\u00e9e aux circonstances&nbsp;: immersion, ruissellement) et par sa profondeur (li\u00e9e au temps de contact, \u00e0 la viscosit\u00e9 et au point d\u2019\u00e9bullition du produit).<\/p>\n\n\n\n<p>Les mesures de pr\u00e9vention au domicile sont de type primaire et n\u00e9cessitent la responsabilisation des parents.<\/p>\n\n\n\n<p>Les br\u00fblures \u00e9lectriques peuvent \u00eatre domestiques (bas voltage) ou dues \u00e0 des c\u00e2bles de hautes tensions sur les chantiers de travaux publics (haut voltage). Les br\u00fblures occasionn\u00e9es sont profondes, aboutissant parfois \u00e0 des amputations de membres, voire \u00e0 la mort du patient.&nbsp;<sup><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/#B13\">13<\/a><\/sup>L\u2019imprudence, l\u2019insouciance et l\u2019ignorance en sont les principales causes.<\/p>\n\n\n\n<p>Les br\u00fblures chimiques surviennent sur le lieu de travail et sont caus\u00e9es le plus souvent par l\u2019usage de diluants. Aucun des patients n\u2019a eu le r\u00e9flexe du lavage prolong\u00e9 \u00e0 l\u2019eau du robinet lors de l\u2019accident. Le lieu de travail n\u00e9cessite \u00e9galement des mesures de pr\u00e9vention sp\u00e9cifiques pour \u00e9viter ces accidents.<\/p>\n\n\n\n<p>Les br\u00fblures surviennent chez des sujets \u00e0 risque&nbsp;: en effet les ant\u00e9c\u00e9dents du patient constituent \u00e0 la fois un facteur pr\u00e9disposant et pronostique de l\u2019\u00e9volution de la br\u00fblure.<\/p>\n\n\n\n<p>La moiti\u00e9 des patients sont d\u2019abord accueillis dans des h\u00f4pitaux r\u00e9gionaux avant d\u2019\u00eatre adress\u00e9s \u00e0 un centre sp\u00e9cialis\u00e9. La prise en charge initiale aussi bien sur les lieux de la br\u00fblure que dans les formations sanitaires de base reste incompl\u00e8te, d\u2019o\u00f9 l\u2019int\u00e9r\u00eat de campagnes d\u2019information et de sensibilisation. Nous notons que 7% de patients ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s \u00e0 domicile par application de poudre d\u2019henn\u00e9, de piment rouge, de pomme de terre, de miel et de dentifrice alors que le rafra\u00eechissement des br\u00fblures \u00e0 l\u2019eau du robinet n\u2019a jamais \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019excision greffe pr\u00e9coce qui permet de r\u00e9duire la dur\u00e9e d\u2019\u00e9volution et le d\u00e9veloppement de s\u00e9quelles&nbsp;<sup><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/#B13\">13<\/a><\/sup>n\u2019a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e que dans 5% des patients. Le d\u00e9lai et la qualit\u00e9 de la prise en charge initiale des patients pourraient \u00eatre en partie la cause de la lourdeur et la complexit\u00e9 des s\u00e9quelles.<\/p>\n\n\n\n<p>Pendant la phase interm\u00e9diaire, les traitements physiques (kin\u00e9sith\u00e9rapie&nbsp;cr\u00e9noth\u00e9rapie&nbsp;, pressoth\u00e9rapie&nbsp;silicone&nbsp;) utiles pour une cicatrisation satisfaisante&nbsp; ont \u00e9t\u00e9 syst\u00e9matiquement propos\u00e9s aux patients mais l\u2019observance de ces diff\u00e9rents traitements \u00e9tait faible.<\/p>\n\n\n\n<p>Les s\u00e9quelles cutan\u00e9es sont fr\u00e9quemment associ\u00e9es entre elles.<\/p>\n\n\n\n<p>Le prurit pr\u00e9domine la nuit. Il est variable et transitoire, et est li\u00e9 au bouleversement de la structure du tissu cicatriciel.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019hyperesth\u00e9sie cutan\u00e9e s\u2019explique par la destruction des fibres nerveuses p\u00e9riph\u00e9riques et leurs r\u00e9cepteurs par la br\u00fblure. Ils sont habituellement provoqu\u00e9s par le chaud, le froid et par de simples contacts.<\/p>\n\n\n\n<p>Par ailleurs, la cicatrice reste fragile tant que la jonction dermo-\u00e9pidermique n\u2019est pas stable&nbsp; et le moindre traumatisme est source d\u2019excoriations et de phlyct\u00e8nes. L\u2019usage d\u2019antiseptique colorant tel que l\u2019\u00e9osine aqueuse est b\u00e9n\u00e9fique.<\/p>\n\n\n\n<p>Les troubles pigmentaires ou dyschromies&nbsp;sont fr\u00e9quents&nbsp;mais aucune explication claire n\u2019a \u00e9t\u00e9 donn\u00e9e.&nbsp;L\u2019hyperchromie souvent not\u00e9e est li\u00e9e \u00e0 la non observance de l\u2019\u00e9viction solaire et de l\u2019\u00e9cran solaire total. Ces troubles diminuent d\u2019intensit\u00e9 avec le temps mais ont tendance \u00e0 persister.<\/p>\n\n\n\n<p>Par ailleurs, les cicatrices pathologiques, qu\u2019elles soient des cicatrices hypertrophiques ou des ch\u00e9lo\u00efdes, sont la cons\u00e9quence de br\u00fblures profondes ou interm\u00e9diaires ayant cicatris\u00e9es spontan\u00e9ment ou de fa\u00e7on dirig\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p>Leurs aspects cliniques, histologiques, biochimiques et enzymo-immunologiques sont similaires et seule l\u2019\u00e9volution permet de les diff\u00e9rencier.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>La cicatrice hypertrophique vraie : \u00e9voluera vers la r\u00e9gression des ph\u00e9nom\u00e8nes inflammatoires sur une dur\u00e9e de (12 \u00e0 18 mois) au prix d\u2019un \u00e9largissement cicatriciel.<\/li>\n\n\n\n<li>La cicatrice ch\u00e9lo\u00efdienne : n\u2019a aucune tendance \u00e0 la r\u00e9gression spontan\u00e9e. Le si\u00e8ge, l\u2019ethnie, et l\u2019\u00e2ge en sont les principaux facteurs favorisants.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Les r\u00e9tractions sont des l\u00e9sions de br\u00fblures profondes en zone fonctionnelle, ayant cicatris\u00e9 spontan\u00e9ment. Elles apparaissent \u00e0 partir des bords de la l\u00e9sion et cr\u00e9ent une perte de substance cutan\u00e9e virtuelle, mise en \u00e9vidence lors du d\u00e9bridement chirurgical.<\/p>\n\n\n\n<p>Trois vari\u00e9t\u00e9s sont d\u00e9crites, d\u00e9terminant des aspects cliniques diff\u00e9rents selon leur localisation&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Les brides lin\u00e9aires : les moins fr\u00e9quentes se soulevant sur les deux flancs des plages de peau saine.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Les brides en h\u00e9miplacards : ne laissant substituer qu\u2019une partie cutan\u00e9e intacte, occupant \u00e0 peu pr\u00e8s la moiti\u00e9 de la r\u00e9gion topographique.<\/li>\n\n\n\n<li>Les placards cicatriciels : sans aucun territoire normal environnant. Ces r\u00e9tractions peuvent \u00eatre pr\u00e9venues par des mesures de kin\u00e9sith\u00e9rapie ad\u00e9quates.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Le d\u00e9veloppement d\u2019un cancer cutan\u00e9 sur la cicatrice de br\u00fblure est une \u00e9ventualit\u00e9 possible mais rare.&nbsp;Elle survient apr\u00e8s un d\u00e9lai de 10 \u00e0 20 ans et s\u2019agit d\u2019un carcinome spinocellulaire susceptible de m\u00e9tastases ganglionnaires et visc\u00e9rales.<\/p>\n\n\n\n<p>Son traitement fait appel \u00e0 une ex\u00e9r\u00e8se large du carcinome suivi d\u2019une couverture, voire d\u2019un traitement compl\u00e9mentaire (curage ganglionnaire et radioth\u00e9rapie).<\/p>\n\n\n\n<p>Concernant les s\u00e9quelles extracutan\u00e9es de la br\u00fblure, ils peuvent \u00eatre&nbsp;\u00e0 type de:<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>S\u00e9quelles tendineuses qui sont la cons\u00e9quence d\u2019une destruction directe, ou d\u2019adh\u00e9rences fibreuses avec les tissus avoisinants.&nbsp;Elles se voient essentiellement au niveau des doigts associant de fa\u00e7on variable des doigts en boutonni\u00e8re, des doigts en col de cygne et des doigts en maillet.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>S\u00e9quelles ost\u00e9oarticulaires, \u00e0 type de&nbsp;raideurs articulaires avec ou sans destruction articulaire, qui sont tr\u00e8s fr\u00e9quentes au niveau de la main.5 Elles ont pour cause la fibrose p\u00e9riarticulaire avec d\u00e9veloppement d\u2019adh\u00e9rences capsuloligamentaires et tendineuses.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Ces s\u00e9quelles peuvent \u00e9galement \u00eatre \u00e0 type d\u2019ossifications p\u00e9riarticulaires qui sont des formations extracapsulaires limitant m\u00e9caniquement le jeu articulaire. Elles surviennent en regard des surfaces cutan\u00e9es br\u00fbl\u00e9es profond\u00e9ment.<\/li>\n\n\n\n<li>Toutes les articulations peuvent \u00eatre atteintes, mais la cause, le lieu de pr\u00e9dilection, leur pathog\u00e9nie et leur \u00e9volution restent flous et impr\u00e9visibles.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Les amputations&nbsp;de membres sont indiqu\u00e9es lorsqu\u2019il s\u2019agit d\u2019une atteinte destructive d\u2019embl\u00e9e, par carbonisation et ou encore d\u2019un processus secondaire de nature isch\u00e9mique suite \u00e0 un syndrome de loge. Elles ajoutent aux s\u00e9quelles cutan\u00e9es un handicap suppl\u00e9mentaire majeur.<\/p>\n\n\n\n<p>Parmi les atteintes phan\u00e9riennes, on d\u00e9crit la dystrophie ungu\u00e9ale secondaire et l\u2019alop\u00e9cie cicatricielle rapport\u00e9e dans 12% des cas concordant avec la fr\u00e9quence des s\u00e9quelles de br\u00fblures du segment cervicoc\u00e9phalique.<\/p>\n\n\n\n<p>Enfin, la psych\u00e9 du patient traverse un danger de troubles graves li\u00e9s \u00e0 la surcharge des stimulus \u00e9motifs et nociceptifs auquel il est soumis.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Les probl\u00e8mes les plus aigus sont ceux pos\u00e9s par des l\u00e9sions de visage et des mains o\u00f9 les troubles psychologiques sont li\u00e9s \u00e0 des facteurs esth\u00e9tiques identitaires et fonctionnels.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019analyse topographique des s\u00e9quelles montre une pr\u00e9dominance de l\u2019atteinte cervicoc\u00e9phalique. Ceci s\u2019explique par le fait que l\u2019agent causal le plus incrimin\u00e9 est la flamme de butane. Plusieurs s\u00e9ries ont retrouv\u00e9 cette pr\u00e9dominance.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"sec-5title\">Conclusion<\/h2>\n\n\n\n<p>En d\u00e9finitive, les s\u00e9quelles de br\u00fblures ne sont que la cons\u00e9quence de ph\u00e9nom\u00e8nes physiopathologiques locaux et g\u00e9n\u00e9raux de mieux en mieux connus. Leur gravit\u00e9 est li\u00e9e \u00e0 la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la br\u00fblure initiale et au terrain mais aussi et surtout \u00e0 l\u2019accumulation d\u2019erreurs et d\u2019insuffisance de prise en charge. On doit garder en t\u00eate que la prise en charge m\u00e9dicale d\u2019un br\u00fbl\u00e9 ne s\u2019arr\u00eate pas avec l\u2019\u00e9pidermisation des l\u00e9sions mais se poursuit jusqu\u2019\u00e0 la maturation physiologique et normale de la cicatrice du br\u00fbl\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"ref-list-1title\">Article complet : <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/\" data-type=\"URL\" data-id=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188050\/<\/a><\/h2>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les br\u00fblures survenues \u00e0 domicile sont les plus fr\u00e9quentes avec 80%. L&#8217;agent causal le plus incrimin\u00e9 est la petite bouteille de butane avec 44,4%. Assez de victimes ! Il s&#8217;agit&hellip; <\/p>\n","protected":false},"author":83,"featured_media":22529,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[193,103,255],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/maghreb-observateur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/20764"}],"collection":[{"href":"https:\/\/maghreb-observateur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/maghreb-observateur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/maghreb-observateur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/83"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/maghreb-observateur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=20764"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/maghreb-observateur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/20764\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":22530,"href":"https:\/\/maghreb-observateur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/20764\/revisions\/22530"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/maghreb-observateur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/22529"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/maghreb-observateur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=20764"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/maghreb-observateur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=20764"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/maghreb-observateur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=20764"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}