{"id":19839,"date":"2023-05-15T11:53:04","date_gmt":"2023-05-15T16:53:04","guid":{"rendered":"https:\/\/maghreb-observateur.com\/?p=19839"},"modified":"2023-05-15T15:51:44","modified_gmt":"2023-05-15T20:51:44","slug":"le-tabagisme-allie-ou-ennemi-de-la-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/maghreb-observateur.com\/?p=19839","title":{"rendered":"Le tabagisme alli\u00e9 ou ennemi de la COVID-19 ?"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n

Pr W. El Khattabi<\/strong><\/p>\n\n\n\n

FMPC<\/strong><\/p>\n\n\n\n

H\u00f4pital \u00ab 20 ao\u00fbt 1953 \u00bb – Service de Pneumologie <\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le tabagisme est un fl\u00e9au plan\u00e9taire n\u00e9 en Am\u00e9rique depuis des milliers d\u2019ann\u00e9es puis export\u00e9 en Europe et ensuite au Maroc <\/a>vers 1592. Les d\u00e9fenseurs de nicotiana tabacum<\/em>, la plante du tabac, \u00e9taient majoritaires. En revanche les d\u00e9tracteurs de celle-ci ont d\u2019abord \u00e9t\u00e9 opprim\u00e9s et n\u2019ont \u00e9t\u00e9 entendu qu\u2019en 1809 en d\u00e9couvrant la d\u00e9pendance \u00e0 la nicotine puis en 1939 en prouvant la relation de causalit\u00e9 avec le cancer gr\u00e2ce \u00e0 la publication de la premi\u00e8re \u00e9tude cas-t\u00e9moin de Mueller (JAMA<\/strong><\/em>, 1939; 113 : 1372<\/strong>). Aujourd\u2019hui, le tabac est un facteur de risque de plusieurs maladies dont les maladies infectieuses.      <\/p>\n\n\n\n

En d\u00e9cembre 2019, le monde s\u2019est r\u00e9veill\u00e9, sid\u00e9r\u00e9, sur une nouvelle maladie infectieuse due \u00e0 un nouveau coronavirus (SARS-CoV-2) transmis, pour la premi\u00e8re fois, \u00e0 l\u2019humain \u00e0 Wuhan en Chine, nomm\u00e9e \u00ab COVID-19 \u00bb. Cette derni\u00e8re finira par envahir le monde et g\u00e9n\u00e9rer une pand\u00e9mie qui a scind\u00e9 la communaut\u00e9 scientifique entre alarmistes qui pr\u00f4naient la catastrophe sanitaire et, optimistes qui la caract\u00e9risaient de maladie virale b\u00e9nigne. Les connaissances scientifiques ont souffert, au long de la pand\u00e9mie, d\u2019un manque de pertinence<\/a> g\u00e9n\u00e9rant de perp\u00e9tuelles controverses et de changements aussi bien dans la connaissance de la maladie que dans la conduite th\u00e9rapeutique.<\/p>\n\n\n\n

Quelques \u00e9tudes pr\u00e9liminaires ont d\u2019abord not\u00e9 que la proportion des fumeurs atteints de la COVID-19 \u00e9tait inf\u00e9rieure \u00e0 celle des fumeurs en population g\u00e9n\u00e9rale et ont ainsi avanc\u00e9 le r\u00f4le, suppos\u00e9, protecteur de la nicotine. En fait, cette mol\u00e9cule se fixe sur les “r\u00e9cepteurs nicotiniques de l’ac\u00e9tylcholine” emp\u00eachant alors la fixation du coronavirus SARS-CoV-2 sur ces r\u00e9cepteurs et limiterait sa progression dans l’organisme, ainsi que l’aggravation des sympt\u00f4mes.<\/p>\n\n\n\n

Les scientifiques et les m\u00e9decins ont, cependant, appel\u00e9 \u00e0 la prudence avant de tirer des conclusions d\u00e9finitives sur un \u00e9ventuel r\u00f4le \u00ab protecteur \u00bb du tabac d\u2019autant plus que les patients fumeurs semblent \u00e9voluer, paradoxalement, vers des formes plus graves de la maladie<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

En effet, le tabagisme est le principal facteur de risque commun \u00e0 la plupart des \u00e9tats associ\u00e9s \u00e0 un taux de mortalit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9 face \u00e0 la COVID-19 : maladies cardiovasculaires, maladies respiratoires chroniques, cancer et diab\u00e8te.<\/p>\n\n\n\n

Soulignons que le tabagisme implique un contact fr\u00e9quent entre les doigts et les l\u00e8vres, ce qui augmente la transmission du virus de la main \u00e0 la bouche (OMS 2020<\/strong><\/em>).<\/p>\n\n\n\n

Les produits du tabac et de vapotage induisent une augmentation de la toux et de l\u2019expectoration favorisant la transmission de la maladie notamment par les gouttelettes qui peuvent rester pendant quelques heures, voire plusieurs jours sur certaines surfaces. Il est encore plus important de ne pas fumer ni de vapoter dans des espaces \u00e9troits<\/a>  et non a\u00e9r\u00e9s, pour prot\u00e9ger les non-fumeurs vuln\u00e9rables comme les jeunes enfants, les personnes \u00e2g\u00e9es ou les individus avec des comorbidit\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Le tabagisme (dans toutes ses formes mais surtout la chicha) et les dispositifs de vapotage impliquent parfois, le partage de produits de cigarettes et d’embouchures ce qui pourrait faciliter la transmission de la maladie. <\/p>\n\n\n\n

La COVID-19 \u00e9tant principalement une maladie des voies respiratoires, nous rappelons que l’incidence, la dur\u00e9e, la gravit\u00e9 et la mortalit\u00e9 des infections respiratoires caus\u00e9es par d’autres virus sont toutes plus \u00e9lev\u00e9es chez les fumeurs.<\/p>\n\n\n\n

De ce fait, les personnes qui souffrent de maladies respiratoires, mais aussi des maladies cardio-vasculaires, caus\u00e9es par le tabagisme sont plus vuln\u00e9rables au virus et donc plus \u00e0 risque de d\u00e9velopper des formes graves. <\/p>\n\n\n\n

De plus, le tabagisme nuit au syst\u00e8me immunitaire et \u00e0 sa r\u00e9activit\u00e9 aux infections ce qui rend les fumeurs, en g\u00e9n\u00e9ral, plus vuln\u00e9rables aux maladies infectieuses.<\/a>  Ainsi, les fumeurs et les vapoteurs ont un risque cinq fois plus \u00e9lev\u00e9 de contracter les infections virales mais aussi bact\u00e9rienne (pneumocoque, l\u00e9gionella …)<\/p>\n\n\n\n

La voie des ACE (angiotensin converting enzym type 2) semble la voie la plus utilis\u00e9e par le virus SARS-COV 2 pour p\u00e9n\u00e9trer les muqueuses de l\u2019h\u00f4te. Ainsi, l\u2019activation des r\u00e9cepteurs de l\u2019ACE 2 est sup\u00e9rieure dans la population tabagique compar\u00e9e \u00e0 la population des patients ex-tabagiques ou non tabagiques ; de m\u00eame il est not\u00e9 une surexpression des g\u00eanes des ACE.<\/p>\n\n\n\n

Enfin, n\u2019oublions pas le tabagisme et le vapotage passifs dont l\u2019exposition m\u00eame br\u00e8ve peut \u00eatre nocive. Par cons\u00e9quent, les proches de fumeurs et d’anciens fumeurs devraient \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es comme une population \u00e0 risque plus \u00e9lev\u00e9. La fum\u00e9e secondaire est associ\u00e9e \u00e0 de nombreux probl\u00e8mes de sant\u00e9 particuli\u00e8rement chez les nourrissons et les enfants (exacerbations fr\u00e9quentes d’asthme, infections respiratoires \u2026). De ce fait, les enfants expos\u00e9s \u00e0 la fum\u00e9e secondaire ont un syst\u00e8me immunitaire affaibli et des risques plus \u00e9lev\u00e9s de complications. Pour ces raisons, il est raisonnable de supposer qu\u2019une pneumonie d\u00e9velopp\u00e9e en raison de la COVID-19 pourrait s\u2019av\u00e9rer plus s\u00e9v\u00e8re chez ces enfants.<\/p>\n\n\n\n

En d\u00e9finitive, rappelons qu\u2019avant tout, le tabac tue, annuellement, plus de 8 millions de personnes dans le monde et qu\u2019avec du recul, des s\u00e9ries plus larges ont montr\u00e9 qu\u2019il tue plus de patients atteints de Covid19 qu\u2019il pourrait hypoth\u00e9tiquement en sauver. Il est tr\u00e8s important de recenser toutes les donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques concernant les habitudes tabagiques pour pouvoir expliquer, sur la base d\u2019\u00e9tudes plus cons\u00e9quentes et avec plus de recul, le r\u00f4le pr\u00e9cis du tabagisme et autres produits d\u00e9riv\u00e9s dans cette nouvelle maladie.<\/p>\n\n\n\n

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